Parte I: Informazioni sulla procedura di appalto e sull'amministrazione aggiudicatrice o ente aggiudicatore
Le informazioni richieste dalla parte I saranno acquisite automaticamente a condizione che per generare e compilare il DGUE sia utilizzato il servizio DGUE in formato elettronico. In caso contrario tali informazioni devono essere inserite dall'operatore economico.

Informazioni sulla pubblicazione
Informazioni sulla pubblicazione
Per le procedure di appalto per le quali è stato pubblicato un avviso di indizione di gara nella Gazzetta ufficiale dell'Unione europea le informazioni richieste alla parte I saranno acquisite automaticamente, a condizione che per generare e compilare il DGUE sia stato utilizzato il servizio DGUE elettronico. Riferimento dell'avviso o bando pertinente pubblicato nella Gazzetta ufficiale dell'Unione europea: 

# 1	
Tipo di documento:

Nome:

Descrizione:

Numero dell'avviso:

Numero dell'avviso o bando
ricevuto:

URL dell'avviso:

Se non è stato pubblicato un avviso di indizione di gara nella Gazzetta ufficiale dell'Unione europea o se tale pubblicazione non è obbligatoria, l’amministrazione aggiudicatrice o l’ente aggiudicatore deve inserire i dati in modo da permettere l’individuazione univoca della procedura di appalto (ad esempio il rimando ad una pubblicazione a livello nazionale).

Identità del committente
Identità del committente

Informazioni relative alla Stazione Appaltante

	* Denominazione:	ISTITUTO TECNICO STATALE “G. FILANGIERI”

	* Indirizzo:	C.DA RUSSO, SNC

* CAP: 	87075

	* Località:	TREBISACCE -CS

Italia

* Paese: 

 8100610782

* Codice Fiscale:

Informazioni relative al Fornitore del Servizio

* Denominazione: ISTITUTO TECNICO STATALE  “G. Filangieri”

   8100610782

* Codice Fiscale:  

* Sito Web di erogazione servizio:  https://itsfilangieri.it/ 

Informazioni sulla procedura di appalto
Dati informativi dell'appalto (Titolo, descrizione
breve, etc...)	Informazioni sull'Appalto

* Titolo: Fornitura LAB Grafica e Lingue PNRR azione 2
* Breve descrizione dell'appalto:  Fornitura LAB Grafica e Lingue  PNRR azione 2

Numero di riferimento attribuito al fascicolo dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore (ove esistente):

Codice progetto (ove l’appalto sia finanziato o cofinanziato
con fondi europei):

* Tipologia Appalto: AFFIDAMEMTO DIRETTO

* Classificazione Scelta del Contraente: AFFIDAMENTO DIRETTO

* Lista CPV inerenti l'Appalto:  30236000-2 Apparecchiatura informatica varia*

Lotto CIG  [A00A714165]

* Lista dei Lotti:

Dati relativi al RUP (Responsabile Unico del Procedimento)

* Nominativo RUP: DOTT.SSA  ROBERTA BOFFOLI

Telefono: 098151003

* Indirizzo e-mail: cstd05000l@istruzione.it 

Informazioni sulla partecipazione ai Lotti
Prego considerare i seguenti requisiti circa la gestione dei lotti in questa procedura di acquisto.

* L'OE può inserire offerta per 

* Massimo numero di lotti

* Massimo numero di lotti

aggiudicabili

Tutte le altre informazioni in tutte le sezioni del DGUE devono essere inserite dall'operatore economico

Parte II: Informazioni sull'operatore economico
A: INFORMAZIONI SULL'OPERATORE ECONOMICO
Dati Identificativi
Dati Identificativi

* Ruolo:

* Nome/denominazione:

Partita IVA, se applicabile:

Se non è applicabile un numero di partita IVA indicare
un altro numero di identificazione nazionale (es. Codice Fiscale), se richiesto e
applicabile

Indirizzo postale

Indirizzo postale

* Via e numero civico:

* Codice postale:

* Città:

* Paese: 

Indirizzo Internet o sito web (ove esistente)

Indirizzo Internet o sito web
(ove esistente):

Persona di contatto

Persone di contatto:

* Persona di contatto:

* Telefono:

* PEC o e-mail: 

L'Operatore Economico è una Micro, Piccola o Media Impresa?
L'Operatore Economico è una Micro, Piccola o Media Impresa?

si

no

* Risposta 

* Numero di Addetti

* Fatturato

Si tratta di appalto riservato
Solo se l'appalto è riservato: l'operatore economico è un laboratorio protetto, una "impresa sociale" o provvederà all'esecuzione del contratto nel contesto di programmi di lavoro protetti?

si

no

* Risposta: 

Qual è la percentuale corrispondente di lavoratori con disabilità o svantaggiati?

Se richiesto, specificare a quale o quali categorie di lavoratori con disabilità o svantaggiati appartengono i dipendenti interessati:

si

no

Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,  indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Registrazione in elenchi ufficiali
Se pertinente: l'operatore economico è iscritto in un elenco ufficiale degli operatori economici riconosciuti, oppure possiede un certificato equivalente (ad esempio rilasciato nell'ambito di un sistema nazionale di qualificazione o prequalificazione)?

si

no

* Risposta: 

* Fornire il nome dell'elenco o del certificato e  il numero di
registrazione o certificazione pertinente,
se applicabile 

Se il certificato di registrazione o certificazione è disponibile per via elettronica, si prega di
indicare dove

* Indicare i  riferimenti su
cui si basa la registrazione o la certificazione e, se del caso, la classificazione ottenuta nell'elenco
ufficiale

si

no

* La registrazione o la certificazione coprono

tutti i  criteri di selezione
richiesti?

si

no

Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,  indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Forma di Partecipazione
L'operatore economico partecipa alla procedura di appalto insieme ad altri?

si

no

* Risposta 

* Si prega di indicare il ruolo dell'operatore economico nel gruppo (leader, responsabile di compiti specifici ...)

Identificare gli altri operatori economici che partecipano insieme alla procedura di
aggiudicazione

Dove applicabile, nome del gruppo partecipante:

si

no

Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente,  indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Lotti a cui l'OE intende partecipare
Se pertinente, indicare il lotto o i lotti per i quali l'operatore economico intende presentare un'offerta:

# 1	
* Identificativo Lotto

B: INFORMAZIONI SUI RAPPRESENTANTI DELL'OPERATORE ECONOMICO

Se pertinente, indicare nome e indirizzo delle persone abilitate ad agire come rappresentanti, ivi compresi procuratori e institori, dell'operatore economico ai fini della procedura di appalto in oggetto; se intervengono più legali rappresentanti ripetere tante volte quanto necessario
Eventuali rappresentanti	Legali  rappresentanti #1	
* Nome: 

* Cognome:

* Codice Fiscale

* Data di nascita:

* Luogo di nascita:

Via e numero civico:

Codice postale:

Città:

Paese:

Telefono:

E-mail:

Posizione/Titolo ad agire:

Se necessario, fornire precisazioni sulla rappresentanza (forma, portata, scopo, firma
congiunta):

C: INFORMAZIONI SULL'AFFIDAMENTO SULLE CAPACITÀ DI ALTRI SOGGETTI
Imprese Ausiliarie
L'operatore economico fa affidamento sulle capacità di altri soggetti per soddisfare i criteri di
selezione della parte IV e rispettare i criteri e le

si

no

regole (eventuali) della parte V?

* Risposta: 

# 1	
* Ragione sociale

* Identificativo

* Attività svolta (per questa specifica
procedura) 

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

D: INFORMAZIONI CONCERNENTI I SUBAPPALTATORI SULLE CUI CAPACITÀ L'OPERATORE ECONOMICO NON FA AFFIDAMENTO
Subappaltatori
L'operatore economico intende subappaltare parte del contratto a terzi?

si

no

* Risposta: 

# 1	
* Attività svolta (per questa specifica
procedura) 

Quota (espressa in percentuale)  sull'importo
contrattuale:

Se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore richiede esplicitamente queste informazioni in aggiunta alle informazioni della presente sezione, fornire le informazioni richieste dalle sezioni A e B della presente parte, dalla parte III e dalla parte VI, per ognuno dei subappaltatori (o categorie di subappaltatori) interessati.

PARTE III: MOTIVI DI ESCLUSIONE
A: MOTIVI LEGATI A CONDANNE PENALI

L'articolo 57, paragrafo 1, della direttiva 2014/24/UE stabilisce i seguenti motivi di esclusione:
a.	Partecipazione a un’organizzazione criminale;
b.	Corruzione;
c.	Frode;
d.	Reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche;
e.	Riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento al terrorismo;
f.	Lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani.
Partecipazione ad organizzazione criminale

Partecipazione a un'organizzazione criminale, come definita all'articolo 2 della Decisione quadro 2008/841/GAI del Consiglio, del 24 ottobre 2008, sulla lotta alla criminalità organizzata
Partecipazione ad un'organizzazione criminale - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94 co. 1 lett. a)
L'operatore economico ovvero uno dei soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il motivo indicato  sopra?

* Risposta fornita

si

no

# 1	
* Data della condanna

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivo

* Chi è stato condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Descrivere tali misure

Corruzione

Corruzione, come definita nell'articolo 3 della convenzione sulla lotta alla corruzione che coinvolge funzionari delle Comunità europee o funzionari degli Stati membri dell'Unione europea, GU C 195 del 25.6.1997 e all'articolo 2, paragrafo 1, della decisione quadro del Consiglio 2003/568 / GAI del 22 luglio 2003 sulla lotta alla corruzione nel settore privato (GU L 192 del 31.7.2003). Questo motivo di esclusione include anche la corruzione come definita nel diritto nazionale dell'amministrazione aggiudicatrice (ente aggiudicatore) o dell'operatore economico
Corruzione - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94 co. 1 lett. b)
L'operatore economico ovvero uno dei soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il motivo indicato  sopra?

* Risposta fornita

si

no

# 1	
* Data della condanna

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivo

* Chi è stato condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Descrivere tali misure

Frode 
Frode ai sensi dell'articolo 1 della Convenzione sulla tutela degli interessi finanziari delle Comunità europee (GU C 316 del 27.11.1995)

si

no

* Risposta fornita

Frode - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 # 1	

- art. 94 co. 1 lett. d)
L'operatore economico ovvero uno dei soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il motivo indicato  sopra?

* Data della condanna

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivo

* Chi è stato condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Descrivere tali misure

Reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche

Reati di terrorismo o reati collegati ad attività terroristiche, quali definiti negli articoli 1 e 3 della decisione quadro del Consiglio, del 13 giugno 2002, sulla lotta al terrorismo (GU L 164 del 22.6.2002). Questo motivo di esclusione include anche l'incitamento, il favoreggiamento o il tentativo di commettere un reato, di cui all'articolo 4 di tale decisione quadro

si

no

* Risposta fornita

# 1	
* Data della condanna

Reati terroristici o reati connessi alle attività terroristiche - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94, co. 1 lett. e)
L'operatore economico ovvero uno dei soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il motivo indicato  sopra?

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivo

* Chi è stato condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Descrivere tali misure

Riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo

Riciclaggio di denaro o finanziamento del terrorismo, come definito all'articolo 2 della direttiva 2011/36 / UE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 5 aprile 2011, sulla prevenzione e la lotta alla tratta di esseri umani e sulla protezione delle sue vittime, e che sostituisce la decisione quadro del Consiglio 2002 / 629 / GAI (GU L 101 del 15.4.2011)

si

no

* Risposta fornita

# 1	
* Data della condanna

Riciclaggio di proventi di attività criminose o finanziamento del terrorismo - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94 co. 1 lett. f)
L'operatore economico ovvero uno dei soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il motivo indicato  sopra?

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivo

* Chi è stato condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Descrivere tali misure

Lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani

Lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani, come definito all'articolo 2 della direttiva 2011/36 / UE del Parlamento europeo e del Consiglio, del 5 aprile 2011, sulla prevenzione e la lotta alla tratta di esseri umani e sulla protezione delle sue vittime, e che sostituisce la decisione quadro del Consiglio 2002 / 629 / GAI (GU L 101 del 15.4.2011)

si

no

* Risposta fornita

# 1	
* Data della condanna

Sfruttamento del lavoro minorile e altre forme di tratta di esseri umani - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 1, lett. g) L'operatore economico ovvero uno dei soggetti di cui all'articolo 94 co. 3 del Decreto legislativo 36 del 31 marzo 2023 sono stati condannati con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il motivo indicato  sopra?

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivo

* Chi è stato condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Descrivere tali misure

B: MOTIVI LEGATI AL PAGAMENTO DI IMPOSTE O CONTRIBUTI PREVIDENZIALI
Pagamento di imposte
L'operatore economico ha violato i suoi obblighi relativi al pagamento delle tasse, sia nel paese in
cui è stabilito che nello Stato membro

dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore, se diverso dal paese di stabilimento?
Pagamento di Tasse - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94 co. 6 e art. 95 co. 2

Limite ammesso Ulteriori informazioni

si

no

* Risposta 

* Paese o  Stato Membro
interessato

* Di quale importo si
tratta 

si

no

* L'inottemperanza è stata stabilita tramite decisioni
diverse da quelle 
giudiziare o amministrative?

* Specificare

si

no

* L'operatore economico ha ottemperato od ottempererà ai suoi obblighi, pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte, le tasse dovuti, compresi eventuali interessi o multe?

* Specificare

si

no

* Se l'inottemperanza è stata stabilita tramite decisioni giudiziare o amministrative tale decisione è  definitiva e
vincolante?

* Indicare la data della sentenza di  condanna o
della decisione

* Nel caso di una sentenza di condanna, se stabilita direttamente nella sentenza di condanna, la durata del periodo 
d'esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Se la documentazione pertinente relativa al pagamento di  imposte è
disponibile elettronicamente, indicare

# 1	

*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Pagamento di contributi previdenziali
L'operatore economico ha violato i suoi obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali, sia nel paese in cui è stabilito che nello Stato membro dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore se diverso dal paese di stabilimento?
Pagamento di Contributi Previdenziali - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 - art. 94 co. 6 e
art. 95 co. 2

Limite ammesso Ulteriori informazioni

si

no

* Risposta 

* Paese o  Stato Membro
interessato

* Di quale importo si
tratta 

si

no

* L'inottemperanza è stata stabilita tramite decisioni
diverse da quelle 
giudiziare o amministrative?

* Specificare

si

no

* L'operatore economico ha ottemperato od ottempererà ai suoi obblighi, pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali
interessi o multe?

* Specificare

si

no

* Se l'inottemperanza è stata stabilita tramite decisioni giudiziare o amministrative tale

decisione è  definitiva e
vincolante?

* Indicare la data della sentenza di  condanna o
della decisione

* Nel caso di una sentenza di condanna, se stabilita direttamente nella sentenza di condanna, la durata del periodo 
d'esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Se la documentazione pertinente relativa al pagamento di  imposte è
disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

C: MOTIVI LEGATI A INSOLVENZA, CONFLITTO DI INTERESSI O ILLECITI PROFESSIONALI

Si noti che ai fini del presente appalto alcuni dei motivi di esclusione elencati di seguito potrebbero essere stati oggetto di una definizione più precisa nel diritto nazionale, nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara. Il diritto nazionale può ad esempio prevedere che nel concetto di "grave illecito professionale" rientrino forme diverse di condotta.
Violazione di obblighi in materia di diritto ambientale
L'operatore economico, a sua conoscenza, ha violato i suoi obblighi in materia di diritto
ambientale? Come indicato ai fini del presente

appalto nel diritto nazionale, nell'avviso pertinente o nei documenti di gara o nell'articolo 18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE
Violazione di obblighi in materia di diritto ambientale - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 95 co. 1, lett. a)

* Risposta 

si

no

* Specificare

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti

a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Specificare

Violazione di obblighi in materia di diritto sociale
L'operatore economico, a sua conoscenza, ha violato i suoi obblighi nel campo del diritto sociale? Come indicato ai fini del presente appalto nel diritto nazionale, nell'avviso pertinente o nei documenti di gara o nell'articolo 18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE
Violazione di obblighi in materia di diritto sociale - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 95 co. 1, lett. a)

* Risposta 

si

no

* Specificare

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (Autodisciplina
o Self-Cleaning)?

* Specificare

Violazione di obblighi in materia di diritto del lavoro
L'operatore economico, a sua conoscenza, ha violato i suoi obblighi in materia di diritto del lavoro? Come indicato ai fini del presente appalto nel diritto nazionale, nell'avviso pertinente o nei documenti di gara o nell'articolo 18, paragrafo 2, della direttiva 2014/24/UE
Violazione di obblighi in materia di diritto del lavoro e di salute e sicurezza sul
lavoro - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 95 co. 1, lett. a)

* Risposta 

si

no

* Specificare

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (Autodisciplina
o Self-Cleaning)?

* Specificare

Fallimento 
Liquidazione giudiziale
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 5 lett. d)
Liquidazione giudiziale - L'operatore economico è stato sottoposto a liquidazione giudiziale o è in corso un procedimento per la dichiarazione di liquidazione giudiziale?

* Risposta 

si

no

* In caso affermativo fornire informazioni
dettagliate

* Indicare per quali motivi l'operatore economico sarà comunque in grado di eseguire il contratto, tenendo conto delle norme e misure nazionali applicabili in relazione alla prosecuzione delle attività nelle situazioni
citate

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Liquidazione coatta
Liquidazione coatta
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 5 lett. d)
Liquidazione coatta -L'operatore economico è oggetto di un provvedimento di liquidazione coatta o è in corso una procedura per l'emanazione di tale provvedimento?

* Risposta 

si

no

* In caso affermativo fornire informazioni
dettagliate

* Indicare per quali motivi l'operatore economico sarà comunque in grado di eseguire il contratto, tenendo conto delle norme e  misure nazionali

applicabili in relazione alla prosecuzione delle attività nelle situazioni
citate?

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Concordato preventivo con i creditori
Concordato preventivo con i creditori
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 5 lett. d)
L'operatore economico è stato ammesso al concordato preventivo o è in corso una procedura per l'ammissione?

* Risposta 

si

no

* In caso affermativo fornire informazioni
dettagliate

* Indicare per quali motivi l'operatore economico sarà comunque in grado di eseguire il contratto, tenendo conto delle norme e misure nazionali applicabili in relazione alla prosecuzione delle attività nelle situazioni
citate?

si

no

* Queste informazioni sono disponibili gratuitamente per le autorità in una banca dati di  uno Stato
membro UE? 

# 1	
* Se la documentazione pertinente relativa è disponibile elettronicamente, indicare (indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso
della documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Gravi illeciti professionali
L'operatore economico si è reso colpevole di gravi illeciti professionali? Vedere, ove pertinente, le definizioni nel diritto nazionale, l'avviso o bando pertinente o i documenti di gara.
Gravi illeciti professionali - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 95 co. 1 lett. e) e art. 98 co. 3 lett. d) e) f) g) h)

* Risposta 

si

no

* In caso affermativo, fornire informazioni
dettagliate

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Specificare

Accordi con altri operatori economici intesi a falsare la concorrenza

si

no

L'operatore economico ha sottoscritto accordi con altri operatori economici intesi a falsare la concorrenza?

Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 98 co. 3 lett. a)

* Risposta 

* In caso affermativo, fornire informazioni
dettagliate:

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Specificare

Conflitto di interessi legato alla partecipazione alla procedura di appalto

L'operatore economico è a conoscenza di conflitti di interesse come indicato nella legislazione nazionale, nell'avviso pertinente o nei documenti di gara dovuti alla sua partecipazione alla procedura di appalto?
Conflitto di interessi legato alla partecipazione alla procedura di appalto - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 95 co. 1 lett. b)

* Risposta 

si

no

* In caso affermativo, fornire informazioni dettagliate sulle modalità con cui è stato risolto il conflitto di interessi

Partecipazione diretta o indiretta alla preparazione della procedura di appalto

L'operatore economico o un'impresa a lui collegata ha fornito consulenza all'amministrazione aggiudicatrice o all'ente aggiudicatore o ha altrimenti partecipato alla preparazione della procedura di appalto?
Partecipazione diretta o indiretta alla preparazione della procedura di
appalto - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 95 co. 1 lett. c)

* Risposta 

si

no

* In caso affermativo, fornire informazioni dettagliate sulle misure adottate per prevenire le possibili distorsioni della
concorrenza

Cessazione anticipata, risarcimento danni o altre sanzioni comparabili
L'operatore economico ha già avuto esperienza di cessazione anticipata di un precedente
contratto di appalto pubblico, di un precedente

contratto di appalto con un ente aggiudicatore o di un precedente contratto di concessione, oppure di imposizione di un risarcimento danni o altre sanzioni comparabili in relazione a tale precedente contratto di appalto?
Carenze nell'esecuzione di un precedente contratto - Cessazione anticipata, risarcimento danni o altre sanzioni comparabili - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 98 co. 3 lett c)

* Risposta 

si

no

* Specificare

si

no

* In caso affermativo, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità (autodisciplina o “Self-Cleaning")?

* Specificare

Influenza indebita nel processo decisionale, vantaggi indebiti derivanti da informazioni riservate
L'operatore economico può confermare che non si è reso gravemente colpevole di false
dichiarazioni nel fornire le informazioni richieste

si

no

per verificare l'assenza di motivi di esclusione o il rispetto dei criteri di selezione, non ha omesso di fornire tali informazioni, è stato in grado di presentare senza indugio i documenti giustificativi richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore e non si è impegnato a influenzare indebitamente il processo decisionale dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente aggiudicatore, a ottenere informazioni riservate che possono conferirgli vantaggi indebiti nella procedura di appalto o a fornire per negligenza informazioni fuorvianti che possono avere un'influenza significativa sulle decisioni riguardanti l'esclusione, la selezione o l'aggiudicazione?
False dichiarazioni - Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 5 lett. e) ed f) e art. 98 co. 3 lett. b)

* Risposta 

* In caso affermativo fornire informazioni
dettagliate

D: ALTRI MOTIVI DI ESCLUSIONE EVENTUALMENTE PREVISTI DALLA LEGISLAZIONE NAZIONALE DELLO STATO MEMBRO DELL'AMMINISTRAZIONE AGGIUDICATRICE O DELL'ENTE AGGIUDICATORE
Motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale
Si applicano motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale, specificati nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara?
In riferimento alla normativa Italiana vigente: Altri motivi di esclusione eventualmente previsti dalla legislazione nazionale dello Stato membro dell'amministrazione aggiudicatrice o dell'ente
aggiudicatore.

Si applicano motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale, specificati nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara?
1)	
Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 1 lett. c)
Uno dei soggetti indicati all'art. 94 co. 3 del d. lgs. 36/2023 è stato condannato con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per il reato di false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile?

si

no

* Risposta: 

# 1	
* Data di condanna

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivazione

* Soggetto che è stato
condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* In questo caso, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o Self-Cleaning)e?

* Descrivere tali misure

2)	Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 1 lett. h)
Uno dei soggetti indicati all'art. 94 co. 3 del d. lgs. 36/2023 è stato condannato con sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile per un qualunque delitto da cui derivi, quale pena accessoria, 

l'incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione?

si

no

* Risposta: 

# 1	
* Data di condanna

* Durata della condanna

* Data Inizio	* Data Fine

* Motivazione

* Soggetto che è stato
condannato

* Periodo di esclusione

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* In questo caso, l'operatore economico ha adottato misure sufficienti a dimostrare la sua affidabilità nonostante l'esistenza di un pertinente motivo di esclusione (autodisciplina o Self-Cleaning)e?

* Descrivere tali misure

3)	Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 2 Sussistono a carico dei soggetti di cui all'art. 94, co. 3, del d.lgs. n. 36/2023 cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto 159/2011?

si

no

* Risposta: 

4)	Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94 co. 5 lett. a
L'operatore economico ha subito una sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, co. 2, lett. c), del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81?

si

no

* Risposta: 

5)	Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36 – art. 94, co. 5, lett. b)
L'Operatore Economico ha violato le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68?

* Risposta: 
si	no

6)	L'operatore economico si trova nella condizione prevista dall'art. 53 comma 16-ter del D.Lgs. 165/2001 (pantouflage o revolving door) in quanto ha concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e, comunque, ha attribuito incarichi ad ex dipendenti della stazione appaltante che hanno cessato il loro rapporto di lavoro da meno di tre anni e che negli ultimi tre anni di servizio hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della stessa stazione appaltante nei confronti del medesimo operatore economico?

* Risposta: 
si	no

In riferimento a tutta la sezione D “Motivi di esclusione previsti esclusivamente dalla legislazione nazionale":

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

si	no

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

PARTE IV: CRITERI DI SELEZIONE
In merito ai criteri di selezione (sezioni da A a D della presente parte) l'operatore economico dichiara che:

A: IDONEITÀ

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i criteri di selezione in oggetto sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.

Iscrizione in un registro professionale pertinente

È iscritto nei registri professionali pertinenti	#1 tenuti nello Stato membro di stabilimento come indicato nell'allegato XI della direttiva
2014/24/UE; gli operatori economici di taluni Stati membri potrebbero dover soddisfare altri requisiti previsti nello stesso allegato.
Iscrizione in albi e registri professionali - art. 100, co. 3 d.lgs. n. 36/2023.

Identificazione Lotti

Nome del registro

URL

#1 

si

no

* Risposta 

Numero registrazione

* Motivazione mancata
registrazione

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Iscrizione in un registro commerciale
È iscritto nei registri commerciali tenuti nello	#1 Stato membro di stabilimento come indicato nell'allegato XI della direttiva 2014/24/UE; gli operatori economici di taluni Stati membri potrebbero dover soddisfare altri requisiti
previsti nello stesso allegato.
Iscrizioni nel registro delle imprese che svolgono attività commerciale - art. 100, co. 3 d.lgs. n.
36/2023.

#1 

Identificazione Lotti

Nome del registro

URL

si

no

* Risposta 

Numero registrazione

* Motivazione mancata
registrazione

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di servizi: necessità di autorizzazione particolare

È richiesta un'autorizzazione particolare per	#1 
poter prestare il servizio di cui trattasi nel paese di stabilimento dell'operatore economico?
Art. 100, co. 1, lett. a) d.lgs. n. 36/2023.

* Identificazione lotti

Nome del registro

URL

#1 

si

no

* Risposta 

Numero registrazione

* Motivazione mancata
registrazione

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 

*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di servizi: obbligo di appartenenza a una particolare organizzazione

È richiesta l'appartenenza a una particolare organizzazione per poter prestare il servizio di cui trattasi nel paese di stabilimento dell'operatore economico?

# 1	
* Identificazione lotti

Nome del registro

URL

# 1	

si

no

* Risposta 

Numero registrazione

* Motivazione mancata
registrazione

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

B: CAPACITÀ ECONOMICA E FINANZIARIA

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i criteri di selezione in oggetto sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.
Fatturato annuo generale

Il fatturato annuo ("generale") dell'operatore economico per il numero di esercizi richiesto nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara è il seguente:
Art. 100, co. 1, lett. b) e co. 11 d.lgs. n. 36/2023.

# 1	
* Requisito minimo

* Fatturato

* Periodo (Data Inizio,
Data Fine)

* Data Inizio	* Data Fine

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Fatturato annuo medio
Il fatturato annuo medio dell'operatore economico per il numero di esercizi richiesti nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di
gara è il seguente:	* Numero di Esercizi

* Requisito minimo

* Media annua nel periodo
richiesto

* Informazioni aggiuntive

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Fatturato medio specifico
Il fatturato annuo medio specifico nel settore di attività oggetto dell'appalto per il numero di esercizi richiesti nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara è il seguente:

* Numero esercizi

# 1	
* Descrizione dominio di
business

* Requisito minimo

CPVs:

* Codice CPV 

* Periodo (Data Inizio,
Data Fine)

* Data Inizio	* Data Fine

* Fatturato medio specifico

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Fatturato annuo specifico
Il fatturato annuo specifico dell'operatore economico nel settore di attività oggetto dell'appalto per il numero di esercizi richiesti nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara è il seguente:

* Numero esercizi

* Descrizione dominio di
business

* Requisito minimo

CPVs:

* Codice CPV 

# 1	
* Periodo (Data Inizio,
Data Fine)

* Data Inizio	* Data Fine

* Fatturato specifico annuo

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Costituzione o avvio dell'attività dell'operatore economico
Se le informazioni relative al fatturato (generale o specifico) non sono disponibili per tutto il
periodo richiesto, indicare la data di costituzione

o di avvio delle attività dell'operatore economico:
Costituzione o avvio dell'attività dell'operatore economico

Data di costituzione

si

no

Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

(indirizzo web, autorità o organismo di emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Copertura contro i rischi professionali
L'importo assicurato dalla copertura contro i rischi professionali è il seguente:

#1 

Lotti per i quali si applica il requisito

#1 
Identificazione lotti

#1 
* Tipo di assicurazione

* Requisito minimo

* Valore assicurazione

si

no

* Come EO mi impegno ad ottenere il requisito
richiesto

si

no

* Sono esente

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Altri requisiti economici o finanziari
Per quanto riguarda gli eventuali altri requisiti economici o finanziari specificati nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara, l'operatore economico dichiara che:

#1 

Lotti per i quali si applica il requisito

Identificazione lotti

* Selezionare il tipo di
requisito

# 1	
* Descrizione del fabbisogno economico o
finanziario

* Requisito minimo

* Periodo (Data Inizio,
Data Fine)

* Data Inizio	* Data Fine

* Valore del requisito

# 1	
* Minimo rating

* Descrizione del calcolo
dell'indice

* Valore dell'indice

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

C: CAPACITÀ TECNICHE E PROFESSIONALI

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i criteri di selezione in oggetto sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.
Per gli appalti di lavori: esecuzione di lavori del tipo specificato
Unicamente per gli appalti pubblici di lavori: Durante il periodo di riferimento l'operatore
economico ha eseguito i seguenti lavori del tipo

specificato: Le amministrazioni aggiudicatrici possono richiedere fino a cinque anni e ammettere un'esperienza che risale a più di cinque anni prima.

* Numero minimo di
referenze 

Art. 28 co. 1 lett. a) dell'allegato II.12 al d. lgs. 36/2023

# 1	
* Requisiti

I requisiti si applicano ai seguenti lotti

Identificazione lotti

# 1	

Lotti ai quali si applicano le referenze

* Identificazione lotti

Referenza 

Descrizione referenza

Valore complessivo

Attività  svolta dall'Operatore
Economico

Valore specifico

Periodo (Data Inizio, Data
Fine)

Data Inizio	Data Fine

si

no

Confidenziale

Committente #1	
Nome del committente

Nome persona di contatto

E-Mail persona di contatto

Numero di telefono persona di
contatto

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	

*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di forniture: consegna di forniture del tipo specificato
Unicamente per gli appalti pubblici di forniture: Durante il periodo di riferimento l'operatore
economico ha consegnato le seguenti principali

forniture del tipo specificato. Le amministrazioni aggiudicatrici possono richiedere fino a tre anni e ammettere un'esperienza che risale a più di tre anni prima.
Art. 100 co. 1, lett. c) e co. 11 d.lgs. 36/2023

* Numero minimo di
referenze 

# 1	
* Requisiti

* I  requisiti si applicano ai
seguenti lotti

# 1	

Lotti ai quali si applicano le referenze

* Identificazione lotti

Referenza 

Descrizione referenza

Valore complessivo

Attività  svolta dall'Operatore
Economico

Valore specifico

Periodo (Data Inizio, Data
Fine)

Data Inizio	Data Fine

si

no

Confidenziale

Committente #1	

Nome del committente

Nome persona di contatto

E-Mail persona di contatto

Numero di telefono persona di
contatto

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di servizi: prestazione di servizi del tipo specificato
Unicamente per gli appalti pubblici di servizi: Durante il periodo di riferimento l'operatore
economico ha prestato i seguenti principali

servizi del tipo specificato. Le amministrazioni aggiudicatrici possono richiedere fino a tre anni e ammettere un'esperienza che risale a più di tre anni prima.
Art. 100 co. 1, lett. c) e co. 11 d.lgs. 36/2023

* Numero minimo di
referenze 

# 1	
* Requisiti

I requisiti si applicano ai
seguenti lotti

# 1	

Lotti ai quali si applicano le referenze

* Identificazione lotti

Referenza 

Descrizione referenza

Valore complessivo

Attività  svolta dall'Operatore
Economico

Valore specifico

Periodo (Data Inizio, Data
Fine)

Data Inizio	Data Fine

si

no

Confidenziale

Committente #1
Nome del committente

Nome persona di contatto

E-Mail persona di contatto

Numero di telefono persona di
contatto

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Tecnici o organismi tecnici per il controllo della qualità
Può disporre dei seguenti tecnici o organismi tecnici, citando in particolare quelli responsabili del controllo della qualità. Per i tecnici o gli
organismi tecnici che non fanno parte integrante #1 dell'operatore economico, ma sulle cui capacità l'operatore economico fa affidamento come
previsto alla parte II, sezione C, devono essere compilati DGUE distinti.

* Requisito

Risorsa Tecnica #1

Nome

Cognome

* Professione

Esperienza

Altre informazioni

Anni di esperienza presso l'OE

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Organismi  Tecnici #1	
* Ragione sociale

Area di esperienza

Altre informazioni

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di lavori: tecnici o organismi tecnici per l'esecuzione dei lavori
Nel caso di appalti pubblici di lavori l'operatore economico potrà disporre dei seguenti tecnici o organismi tecnici per l'esecuzione dei lavori:
# 1	
* Requisito

Risorsa  Tecnica #1	
Nome

Cognome

* Professione

Esperienza

Altre informazioni

Anni di esperienza presso l'OE

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Organismi  Tecnici #1	
* Ragione sociale

Area di esperienza

Altre informazioni

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Strutture Tecniche e Misure per assicurare la Qualità
Utilizza le seguenti strutture e misure tecniche per garantire la qualità. Le strutture di studio e di ricerca sono le seguenti:
#1 
* Requisito

* Fornire descrizione

si

no

* Queste informazioni sono
disponibili elettronicamente?

#1 
* Evidenza fornita

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Strutture di Studio e Ricerca
Utilizza le seguenti strutture di studio e ricerca:

#1 
* Requisito

* Fornire descrizione

si

no

* Queste informazioni sono
disponibili elettronicamente?

#1 
* Evidenza fornita

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Gestione della Catena degli Approvvigionamenti
Sarà in grado di applicare i seguenti sistemi di gestione e tracciamento della supply chain durante l'esecuzione del contratto:
#1 
* Requisito

* Fornire descrizione

si

no

* Queste informazioni sono
disponibili elettronicamente?

#1 
* Evidenza fornita

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Esecuzione di verifiche
Per la fornitura di prodotti o la prestazione di	#1 
servizi complessi o, eccezionalmente, di prodotti o servizi richiesti per una finalità particolare: L'operatore economico consentirà l'esecuzione di verifiche delle sue capacità di produzione o strutture tecniche e, se necessario, strumenti di studio e di ricerca di cui egli dispone, nonché delle misure adottate per garantire la qualità? La
verifica è eseguita dall'amministrazione

* Requisito

si

no

* Verrà consentita

aggiudicatrice o, se essa acconsente, per suo conto da un organismo ufficiale competente del paese in cui è stabilito il fornitore o il prestatore dei servizi.

l'esecuzione di verifiche?

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Misure per la gestione aziendale
L'operatore economico sarà in grado di applicare le seguenti misure di gestione ambientale durante l'esecuzione del contratto:
#1 
* Requisito

* Fornire descrizione

si

no

* Queste informazioni sono
disponibili elettronicamente?

#1 
* Evidenza fornita

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Organico medio annuo
L'organico medio annuo dell'operatore economico negli ultimi tre anni è il seguente:

* Numero minimo di anni

Informazioni ulteriori

#1 
* Anno

* Numero dipendenti

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Numero di dirigenti
Il numero dei dirigenti dell'operatore economico negli ultimi tre anni è stato il seguente:

* Numero minimo di anni

Informazioni ulteriori

#1 
* Anno

* Numero dirigenti

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

#1 
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Abilitazioni di Studio e Professionali
Indicare i titoli di studio e professionali di cui sono in possesso lo stesso prestatore di servizi o imprenditore e/o (in funzione dei requisiti richiesti nell'avviso o bando pertinente o nei
documenti di gara) i suoi dirigenti.	#1 

* Requisiti

   # 1	
Nome

Cognome

* Si prega di descrivere la qualifica educativa o
professionale

Se possibile, indicare l'identificatore ESCO per
questa qualifica

Se possibile, descrivere la
qualifica ESCO

Nome di qualifica

Numero di qualificazione

Data di rilascio della qualifica

Organismo emittente
qualificazione

si

no

* Queste informazioni sono
disponibili online?

# 1	
* Evidenza fornita

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Strumenti, stabilimenti e atrezzature tecniche
I seguenti strumenti, impianti o attrezzature tecniche saranno disponibili per l'esecuzione del contratto:

Art 28 co. 1 lett. c) dell'allegato II.12 al d. lgs. 36/2023

# 1	
* Requisito

* Fornire descrizione

si

no

* Queste informazioni sono
disponibili elettronicamente?

# 1	
* Evidenza fornita

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di forniture: campioni, descrizioni o fotografie senza certificazioni di autenticità
Per gli appalti pubblici di forniture: L'operatore economico fornirà i campioni, le descrizioni o le
fotografie dei prodotti da fornire, non

si

no

necessariamente accompagnati dalle certificazioni di autenticità, come richiesti.

* Risposta: 

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di forniture: campioni, descrizioni o fotografie con certificazioni di autenticità
Per gli appalti pubblici di forniture: L'operatore economico fornirà i campioni, le descrizioni o le
fotografie dei prodotti da fornire, come richiesti,

si

no

e provvederà alle certificazioni di autenticità ove del caso.

* Risposta: 

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	

*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Per gli appalti di forniture: certificati rilasciati da istituti di controllo della qualità

L'operatore economico può fornire i richiesti certificati rilasciati da istituti o servizi ufficiali incaricati del controllo della qualità, di riconosciuta competenza, i quali attestino la conformità di prodotti ben individuati mediante riferimenti alle specifiche tecniche o norme indicate nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara?

# 1	
* Requisito

si

no

* Risposta: 

* In caso negativo, spiegare perché e precisare di quali altri mezzi di prova si
dispone: 

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

D: SISTEMI DI GARANZIA DELLA QUALITÀ E NORME DI GESTIONE AMBIENTALE

L'operatore economico deve fornire informazioni solo se i programmi di garanzia della qualità e/o le norme di gestione ambientale sono stati richiesti dall'amministrazione aggiudicatrice o dall'ente aggiudicatore nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.
Certificati rilasciati da organismi indipendenti a conferma delle norme di garanzia della qualità

L'operatore economico potrà presentare certificati rilasciati da organismi indipendenti per attestare che egli soddisfa le norme prescritte di garanzia della qualità, compresa l'accessibilità per le persone con disabilità?

# 1	
* Requisito

si

no

* Risposta: 

* In caso negativo, spiegare perché e precisare di quali altri mezzi di prova relativi al programma di garanzia della qualità si dispone:

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

Certificati rilasciati da organismi indipendenti su sistemi o norme di gestione ambientale

L'operatore economico potrà presentare certificati rilasciati da organismi indipendenti per attestare che egli rispetta i sistemi o le norme di gestione ambientale prescritti?

# 1	
* Requisito

si

no

* Risposta 

* In caso negativo, spiegare perché e precisare di quali altri mezzi di prova relativi ai sistemi o norme di gestione ambientale si
dispone: 

si

no

* Se la documentazione pertinente è disponibile elettronicamente, indicare

# 1	
*(indirizzo web, autorità o  organismo di  emanazione, riferimento preciso della
documentazione):

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

PARTE V: RIDUZIONE DEL NUMERO DI CANDIDATI  QUALIFICATI
L'operatore economico deve fornire informazioni solo se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore ha specificato i criteri e le regole obiettivi e non discriminatori da applicare per limitare il numero di candidati che saranno invitati a presentare un'offerta o a partecipare al dialogo. Tali informazioni, che possono essere accompagnate da condizioni relative ai (tipi di) certificati o alle forme di prove documentali da produrre eventualmente, sono riportate nell'avviso o bando pertinente o nei documenti di gara ivi citati.
Solo per le procedure ristrette, le procedure competitive con negoziazione, le procedure di dialogo competitivo e i partenariati per l'innovazione:
Riduzione del numero dei candidati qualificati
L'operatore economico dichiara che soddisfa i criteri e le regole oggettivi e non discriminatori da applicare al fine di limitare il numero di candidati nel modo seguente:
Nel caso in cui siano richiesti certi certificati o altre

forme di prove documentali, indicare per ciascuno se l'operatore economico ha i documenti richiesti

* Risposta 
si	no
* Si prega di descriverli

* Queste informazioni sono
disponibili elettronicamente?

si	no

# 1	
* Evidenza fornita

Indirizzo Web

Autorità o Organismo di
emanazione

Riferimento preciso della
documentazione

PARTE VI: DICHIARAZIONI FINALI
Il sottoscritto/I sottoscritti dichiara/dichiarano formalmente che le informazioni riportate nelle precedenti parti da II a V sono veritiere e corrette e che il sottoscritto/i sottoscritti è/sono consapevole/consapevoli delle conseguenze di una grave falsa dichiarazione, ai sensi dell’articolo 76 del DPR 445/2000.
Ferme restando le disposizioni degli articoli 40 e 46 del DPR 445/2000, il sottoscritto/I sottoscritti dichiara/dichiarano formalmente di essere in grado di produrre, su richiesta e senza indugio, i certificati e le altre forme di prove documentali del caso, con le seguenti eccezioni:
a)	se l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore hanno la possibilità di acquisire direttamente la documentazione complementare accedendo a una banca dati nazionale che sia disponibile gratuitamente in un qualunque Stato membro, oppure
b)	a decorrere al più tardi dal 18 aprile 2018, l'amministrazione aggiudicatrice o l'ente aggiudicatore sono già in possesso della documentazione in questione. Il sottoscritto/I sottoscritti autorizza/autorizzano formalmente l'amministrazione aggiudicatrice o ente aggiudicatore di cui alla parte I, sezione A ad accedere ai documenti complementari alle informazioni del presente documento di gara unico europeo, ai fini della suddetta procedura di appalto.

Data e Luogo

* Data 

* Luogo